Infecção por parvovírus B19 em receptores de transplante renal: série de caso / Parvovirus B19 infection in kidney transplant recipients: a case series

Os receptores de transplante renal são mais suscetíveis a infecções, entre elas o parvovírus B19, que pode ser transmitido por via respiratória, adquirido por meio do enxerto ou por reativação de infecção latente. A anemia normocítica normocrômica, com diminuição dos reticulócitos e resistência ao tratamento com eritropoietina, é a principal forma de apresentação da infecção por parvovírus B19 em transplante renal. O diagnóstico requer alto índice de suspeição clínica e realização de testes diagnósticos selecionados. Tratamento com imunoglobulina e suspensão dos imunossupressores durante a infecção mostraram-se eficazes. Os autores relatam sua experiência com cinco casos de infecção por parvovírus B19 em receptores de transplante renal de um hospital universitário. Os aspectos clínicos, diagnósticos e terapêuticos são revistos.

Kidney transplant recipients are more susceptible to infections, including by parvovirus B19, spread through the respiratory tract, acquired through the graft or reactivation of latent infection. Normocytic normochromic anemia, with decreased reticulocytes and resistance to erythropoietin treatment, is the most common presentation of Parvovirus B19 infection in renal transplant. Diagnosis requires a higher clinical suspicion and the performance of selected diagnostic tests. Treatment with immunoglobulin and suspension of immunosuppressive therapy during the infection may be effective. The authors report five cases of PB19 infection in kidney transplant patients at a hospital. The clinical, diagnostic, and treatment features are reviewed.

Comparative study between kidney transplantation with deceased donor expanded criteria and donor standard criteria in a single center in Brazil / Estudo comparativo entre transplantes renais com doador falecido critério expandido e critério padrão em um único centro no Brasil

Abstract Introduction: Kidney transplants with expanded criteria donor have been associated with improved patient survival compared to those who remain on dialysis. Objective: To compare renal function and survival of the kidney graft of deceased donor with expanded criteria and standard criteria over a year in a single transplant center. Methods: 255 kidney transplant recipients with deceased donor were included in the study between the years 2011 to 2013 and they were separated into two groups according to the type of donor (expanded criteria donor - ECD - and standard criteria donor - SCD). Results: 231 deceased donor transplants (90.6%) were performed with standard criteria donor (SCD) and 24 (9.4%) with expanded criteria donor (ECD). There was no difference in the prevalence of delayed graft function - DGF - (62.9% vs. 70.8%; p = 0.44). Expanded criteria donor group had lower glomerular filtration rate (GFR) at the end of the 1st year (56.8 ± 26.9 vs. 76.9 ± 23.7; p = 0.001). Patient survival was significantly lower in the ECD group, but the graft survival was not different after death-censored analysis. Conclusion: The ECD group was associated with significantly lower levels of GFR during the first year of transplant and a lower patient survival at the 1st year when compared to the SCD.

Resumo Introdução: A aceitação dos rins com critério expandido de doação tem sido associada com melhor sobrevida do paciente em comparação àqueles que permanecem em terapia dialítica. Objetivo: Comparar a função renal e a sobrevida do enxerto renal de doador falecido critério expandido com os de doador falecido critério padrão ao longo de um ano em um único centro de transplantes. Métodos: Foram incluídos 255 receptores de transplante renal com doador falecido, realizados entre os anos de 2011 a 2013, sendo divididos em dois grupos segundo o tipo de doador (critério expandido - DCE - ou padrão -DCP). Resultados: Foram avaliados 231 receptores com doador critério ideal (90,6%) e 24 com doador critério expandido (9,4%). Não houve diferença na prevalência de função retardada do enxerto - DGF - (62,9% no DCP vs. 70,8% no DCE; p = 0,44) nos dois grupos. Os transplantes com DCE apresentaram uma taxa de filtração glomerular (TFG) significativamente inferior aos 12 meses (56,8 ± 26,9 vs. 76,9 ± 23,7; p = 0,001). A sobrevida dos pacientes em 1 ano foi significativamente inferior no grupo de DCE, mas não houve diferença na sobrevida dos enxertos após exclusão de perdas por óbito com rim funcionante. Conclusão: O grupo com DCE associou-se com níveis significativamente mais baixos de TFG ao longo do primeiro ano de transplante, bem como uma menor sobrevida dos pacientes em 1 ano, quando comparado ao grupo com doador padrão.